Les directives cliniques mises à jour des principales associations médicales américaines recommandent désormais que les médecins envisagent d'initier un traitement hypocholestérolémiant pour certains patients à un âge beaucoup plus jeune qu'auparavant. Les directives 2022 de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology, ainsi qu'une déclaration scientifique de 2023, mettent l'accent sur une intervention plus précoce contre l'élévation du cholestérol LDL.
Les directives suggèrent que pour les adultes de 20 à 39 ans, les cliniciens devraient calculer un score de risque à vie pour identifier les personnes pouvant bénéficier de mesures préventives, y compris un traitement par statines. Cette approche cible particulièrement ceux ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée, visant à prévenir l'accumulation à long terme de plaque dans les artères.
Les experts indiquent que l'athérosclérose, l'accumulation de plaque qui conduit aux crises cardiaques et aux AVC, commence tôt dans la vie. La prise en charge précoce d'un taux élevé de cholestérol LDL, souvent appelé "mauvais" cholestérol, est considérée comme une stratégie cruciale pour prévenir les maladies cardiovasculaires à l'âge adulte. Ces recommandations s'inscrivent dans un axe plus large de cardiologie préventive et d'évaluation personnalisée du risque.
La décision de commencer un médicament n'est pas universelle pour tous les jeunes adultes et nécessite une discussion détaillée entre le patient et le médecin, prenant en compte les facteurs de risque individuels, les taux de cholestérol et la santé globale. Les modifications du mode de vie, incluant l'alimentation et l'exercice, restent la pierre angulaire de la prise en charge initiale d'un cholestérol élevé à tout âge.
