Une revue publiée dans BMJ Open Respiratory Research en 2026 confirme que les schémas thérapeutiques tout-oraux plus courts pour la tuberculose multirésistante (TB-MR) et résistante à la rifampicine (TB-RR) sont aussi efficaces que les anciens schémas à base d'injectables, avec significativement moins d'effets secondaires. L'étude a analysé les données de plusieurs essais cliniques et études observationnelles, soulignant l'évolution vers des schémas contenant de la bédaquiline et du délamanide.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande les schémas tout-oraux depuis 2020, mais leur mise en œuvre a été inégale. La revue souligne que ces schémas réduisent le besoin d'injections quotidiennes, qui causent souvent des douleurs et une perte auditive, et améliorent les taux d'achèvement du traitement. Les médicaments clés incluent la bédaquiline, le prétomanide et le linézolide, souvent combinés dans un schéma de 6 mois.
Selon la revue, les taux de succès thérapeutique des schémas tout-oraux dépassent 80 % dans de nombreux contextes, comparables ou supérieurs aux anciens schémas. Cependant, des défis subsistent, notamment la résistance aux médicaments comme la bédaquiline et la nécessité d'une meilleure surveillance des effets secondaires tels que la myélosuppression due au linézolide. Les auteurs appellent à un accès élargi à ces schémas dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
